Abordagens da terceira onda: terapia do esquema

Uma das abordagens de terceira onda das terapias cognitivo-comportamentais com maior projeção na atualidade é a terapia do esquema (TE). Inicialmente desenvolvida para tratar transtornos da personalidade, ela expandiu suas fronteiras para tratar diferentes problemáticas.

Hoje, a terapia do esquema tem sido reconhecidamente útil também no tratamento de depressão e ansiedade (mesmo que os pacientes não preencham critérios para transtorno da personalidade), problemas conjugais difíceis, de transtornos alimentares, de abuso de substâncias e, ainda, de agressores criminosos.

A TE constitui-se originalmente como uma ampliação da terapia cognitivo-comportamental (TCC) em sua forma padrão para se adequar mais facilmente ao tratamento de pacientes difíceis, aqueles que são resistentes à mudança e/ou que manifestam transtornos da personalidade.

Em razão de apresentarem problemas vagos, crônicos e difusos, esses indivíduos têm mais dificuldade para acessar, avaliar e mudar as suas cognições e emoções, para formar uma aliança terapêutica e para estabelecer um alvo de tratamento.

Incorporando modelos de teorias de esquemas às técnicas desenvolvidas em outras tradições psicoterápicas, a terapia do esquema se diferencia da TCC-padrão por utilizar um modelo de desenvolvimento que ajuda a conscientizar o paciente sobre as origens de seus problemas a partir de suas relações parentais, de seu temperamento e dos estilos de enfrentamento que desenvolveu ao longo da vida.

Outro diferencial característico da TE comparada à TCC tradicional refere-se à maior ênfase nas estratégias emocionais vivenciais, especialmente na forma de diálogos. A relação terapêutica também é considerada um ingrediente ativo de mudança que vai além de um recurso favorecedor da adesão ao tratamento.

A terapia do esquema ainda se diferencia por causa de seu foco nos aspectos crônicos e da personalidade em vez de centrar-se nos sintomas agudos. Por meio do fortalecimento da parte adulta do indivíduo, inibida pela ação dos esquemas, a TE propõe-se a mudar traços da personalidade em vez de apenas desenvolver habilidades específicas de enfrentamento.

Organizado pelo psicólogo Wilson Vieira Melo e publicado pela Sinopsys Editora, o livro “Estratégias psicoterápicas e a terceira onda em terapia cognitiva” é um compêndio avançado das mais recentes e promissoras inovações na TCC e nas modalidades de terapia da terceira onda.

Seus 24 capítulos, escritos pelos principais pesquisadores e profissionais brasileiros, portugueses e britânicos em psicoterapia cognitivo-comportamental, são divididos em três partes. A primeira aborda as diferentes estratégias psicoterápicas utilizadas nas terapias cognitivas da atualidade com crianças, adolescentes e adultos.

Já a segunda parte apresenta algumas das principais abordagens da terceira onda em terapia cognitiva. Por fim, a terceira parte traz alguns dos temas que, embora tenham grande potencial de interesse em terapia cognitiva, dispõem de pouca ou nenhuma bibliografia em português.